安徽黏膜下電圈套器切除術

高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術，具有操作簡便、創傷小等優勢，內鏡冷圈套器息肉切除術則是一種非電凝診療技術，不僅操作簡便，且完整切除率高，利于創口愈合。內鏡冷圈套器息肉切除術下標本保存的完整性更為理想，究其原因為：內鏡冷圈套器息肉切除術利用圈套器的物理切割特點套取病灶與周圍正常黏膜，且一次性完全切除病變，利于獲取到完整的biao本；高頻電凝電切術則以熱效應對病灶與周圍組織進行切除，為了避免電灼傷，操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離，所以標本質量相對較差。高頻電凝電切術為zhi療結直腸息肉微創手術，適用范圍較廣。安徽黏膜下電圈套器切除術

因結直腸小息肉存在腸梗阻、貧血等并發癥，且容易隨著息肉組織增長加重腹瀉、fu痛等癥狀，所以需在確診后積極采取手術療法切除息肉，進而改善胃腸道健康。而臨床范疇內衡量手術療效時側重于息肉完整切除率以及出血率的客觀評估，理應設置對比實驗判定技術價值。經由上述研究數據推斷出：結直腸小息肉患者在CSP、HSP、EMRzhi療技術下，其息肉完整切除率相差無幾，且腸道準備情況未見xian著差異，在zhi療后EMR技術下出血率略高，對應CRP指標也較高，CSP技術下對應的臨床時間指標偏小，驗證CSP技術本身存在時效性強、炎性反應小優勢。同時，在zhi療技術療效分析時，還要充分考慮手術時機，雖然CSP技術鮮少出現術中出血、炎癥反應等現象，但如若患者存在帶蒂息肉或者屬于早期腺ai疑似患者，甚至是合并食管病變現象，盡管EMR技術存在出血風險，容易提高炎癥水平，但為了促進息肉組織深度切除，依然應當以EMR技術為主。對此，在臨床zhi療中需靈活選擇zhi療技術，如若患者三種技術均適用，仍以CSP技術為you選。廣東電圈套器的特點內鏡下圈套器冷切除術用于直徑＜10mm的非ai性非帶蒂結直腸息肉。

近年來多種新技術用于輔助ESD術中操作，其中較為常用的是牽引技術，依據牽引裝置構成不同可分為棉線或牙線輔助鈦夾牽引法、滑輪牽引法及圈套器牽引等，其中棉線或牙線輔助鈦夾牽引裝置簡單，但無法提供向對側推的作用，jin能向口側端牽引;滑輪牽引法裝置較為復雜。體外圈套器等器材安全易操作且容易獲取，能夠增加病灶組織展翹度，將黏膜或黏膜下層暴露，擴大手術視野，減少手術盲區，可減輕對其他組織的損傷，縮短手術耗時，保障手術操作效率。

應用尼龍繩套扎聯合高頻電凝電切診療時，經驗是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內，3～6點位；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低，前者可使息肉切除不徹底，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發生，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過程中，操作要慢，避免機械切割成出血，待息肉發紺變紫后再釋放尼龍圈，以確保息肉中間滋養血管被結扎；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉；應采用先凝后切減少出血發生。電圈套器較適合用于有蒂的贅生物或息肉。

經結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發癥,突破了以往內鏡診療息肉關于大小、寬蒂等禁區,避免了手術引起的創傷,安全可靠,值得推薦。雖然內鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養血管,發生出血或穿孔的可能性較大,一般認為不宜行單純內鏡下電凝切除。根據息肉的大小以及蒂的寬細而選擇不同的內鏡下診療方法有關,尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養血管,電凝切除時創面滲血或出血的發生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。ESD 操作時間較長，步驟較復雜，同時涉及到多種手術器械，使得臨床操作對操作者技術要求高。安徽黏膜下電圈套器切除術

在耳鼻咽喉科，高頻電圈套被guang泛的應用于電子鼻咽喉鏡下聲帶息肉、會厭囊腫、喉咽部良性瘤的切除。安徽黏膜下電圈套器切除術

近年來，較大的結直腸LST檢出率明顯升高。對于病變蕞大徑≥20mm的結直腸LST，ESD和EPMR是內鏡下zhi療的有效手段。然而，對于較大結直腸LST內鏡切除方式的選擇，國內外尚未形成共識。EMR技術操作簡單，出血、穿孔等并發癥發生率相對較低，便于普及；對于EMR無法1次完整切除的較大LST，常須將病灶分為幾部分進行多次切除（EPMR），但該方法影響病理學評估結果，并有潛在局部殘留或復發風險。ESD是在EMR基礎上發展起來的技術，可將早期結直腸病變整塊切除，其完全切除率更高，局部復發率可能更低；然而結直腸ESD手術難度大，且出血、穿孔等不良事件的發生率高于EMR，即使是內鏡經驗豐富的醫師也難以避免。安徽黏膜下電圈套器切除術